第228章 毫米级的切除术
很快，在众人的目光注视下，这台看上去简单的肿瘤切除术也正式开始。免费看书就搜：二次元小说网
由于人体手掌血管和神经密布，因此手术要尽可能小心。
陆离看了一眼眼前的mri三维重建图，大致明白肿瘤的位置和大小。
就目前来看，肿瘤边缘清晰，侵犯范围也不算大，除了一部分肿瘤包绕桡动脉掌浅支较难处理。
虞若盈点点头，随即对众人道：“可以手术了。”
尽管眼下虞若盈只进行了最简单的局部麻醉，可是为了防止事态生变，她还是备足了全身麻醉的药物。
如果在切除过程中出现不可控的情况，她会择机进行全身麻醉。
周峰点点头，随即走上前去，将小伙子的手臂固定在医用支架上，同时备好止血带等用具。
陆离看了一眼，随即深吸一口气，再次站上手术台。
其实对于眼下的陆离来说，这样的手术还真没太大难度，他连冯伟刚和脑癌男孩都敢切，更何况这种小儿科。
之所以比较紧张，是因为想完美呈现出最好的手术效果而已。
小伙子还是大学生，而且听他说还是设计专业的，手部功能对他们来说很重要。
因此如果可以的话，陆离还要尽可能保住他手部功能，尽可能地少沾染神经和血管组织。
跟其他的肿瘤切除术一样，这种神经鞘瘤第一步仍然是暴露肿瘤，需要用到的技术为神经血管束解剖。
由于陆离已经将自己的切除术升级到最高级别，因此处理这种情况相对容易。
只需要从手腕横纹近端开始，以2cm为单位绕切，之后沿着大鱼线一路向上，直到拇指关节处为止。
这种“s”形的切口虽然看起来比较复杂，但是却可以完整地保护患者手掌下的经脉和神经网络，为接下来的肿瘤切除创造条件。
开好切口之后，接下来最重要的就是浅层分离。
“15号刀。”
陆离话音未落，一旁的赵爽就已经将手术刀递了过去。
两人认识了这么久，期间还深交过一两次，颇有一种冯伟刚和李丽的感觉，总之十分默契。
陆离接过手术刀，沿着标记线切开皮肤组织，在显微镜下锐性分离组织和脂肪。
由于这个过程已经不可避免地触及到血管和神经，因此尤其需要小心。
这一点陆离倒是不用怎么担心，他自己就有金手指，人眼扫描功能比ct机还好用。
一般来说，正常成年男性手臂的神经终末支大约0.8毫米左右，但陆离的人眼扫描可以精确到0.1毫米。
因此陆离整个动作看上去十分随意，但是每一刀都精准地避开了病人的神经束。
眼见此景，一旁“观战”众人也吓了一跳。
众人早就听说陆离做手术很写意，颇有几分冯伟刚的精髓，但是如今一看，他简直比冯伟刚疯狂多了。
不管冯伟刚如何写意，手术的时候还是要不断参考三维图，东看看西试试，瞅准了才会动刀子。
但是眼前的陆离完全不是这样，他似乎早就胸有成竹，拿起手术刀就直接开切，什么三维图之类的压根不带看一眼的。
看到这一幕后，癌症中心的医护们都不由得一阵担心。
这要是切好了也就算了，好歹是手术顺利，对医院和病人也有交代。
但一个处理不好，几就算手术成功，这小伙子以后也是个重度残疾，而且还是有手但不能用那种。
“陆主任，小心啊！！”
“你人年轻，别这么切啊！难道你们老师就是这么叫你解剖的？”
“我看过那么多著名的外科大夫做手术，无一不是小心翼翼，但是像今天这样的还是头一回见。”
“患者手掌部分出现明显侵犯，要想不损坏他的手掌功能，这根本不可能。”
“早听说过陆主任技艺精湛，今日一见果然如此，真是匪夷所思！”
“真的，当初我要是这么做手术，我老师死也不会让我毕业的，完了他老人家还得加一句，谋财害命。”
“其实你们都小看陆主任了，他之前在急诊科就是这样的，有时候遇到病人急诊之类的，都要顺手帮病人切个瘤子再送走。”
“我们都是大平医院的，这小伙子遇到陆主任可算是福气了，陆主任做了这么多肿瘤切除术，迄今为止还没复发的呢。”
“其实在肿瘤切除这个领域，要想不复发只有一个原则，那就是彻底地切除干净！”
.....................
听到众人的议论声在耳边响起，陆离只是继续手术，根本没有搭理。
其实对于绝大部分医生来说，肿瘤切除才是真正陌生的领域，以至于想起这事就觉得没信心。
倒不是说医生们做这类手术数量不够或者经验不足之类的，而是能真正
彻底切除的少之又少。
这种事不止是在市一院和大平医院，就算是华西和协和也是这样。
根据一些民间不太专业的机构统计，就算是华西这样的大医院，肿瘤切除术后复发概率也也不低的。
这其中最重要的原因要么是没切干净，要么是在切除前就出现了转移。
因此就算是再高明的医生，面对肿瘤切除时也有阴影。
当然，陆离的情况恰恰相反。
因为金手指加持的缘故，陆离的肿瘤切除术可以保证十分干净，尽可能降低复发率。
“显微镜。”
表皮切开后，下一步是分离分裂正中位置的神经返支。
这样一来，患者手掌深处的肿瘤也终于露出庐山真面目。
正如之前检查的那样，肿瘤组织形态呈现出分叶形状，完全贴合在手掌两侧，如果不注意根本看不出来。
周峰感慨一声：“好家伙，果然是这样！”
“如果不是发现得早，这家伙的手恐怕得整个截肢。”
周峰不说还好，他这么一说，病床上的小伙子当即就是一哆嗦。
这就是局部麻醉的坏处，患者意识清醒，甚至连手术过程中医生们讲的段子都记得。
但既然已经到了这一步，陆离也管不得那么多了。
只见他小心翼翼操作剥离子，将患者手掌中的神经纤维束分开，再用临时阻断夹控制血管近远端。
随即他拿起双极电凝刀，一点点凝固肿瘤表面血管。
等到肿瘤表面的细密血管完全凝固之后，陆离再用低温等离子刀一点点切开假包膜，这个过程中尤其要轻，尽可能保留肿瘤组织周边神经束的完整性。
做完这一步后，接下来就是最关键的一步肿瘤切除了。
其实做到这一步问题已经很简单，针对面前的肿瘤只需要分块切除就好，陆离用超声吸引刀对准肿瘤，迅速乳化肿瘤核心，只保留与神经组织粘连最紧的肿瘤基底。
考虑到这部分很特殊，因此陆离打算最后再来处理。
很快，随着肿瘤小心分割，然后被一一取了出来。
小心翼翼检查一番，确认粘连的肿瘤组织都清除完毕后，陆离这才开始处理创面伤口。
首先是神经修复，这部分难度很高，陆离从病人身上取下一部分组织，用自体神经移植完成修复。
其次是组织填充，同样的，他从患者腹沟处取了少量脂肪，填充在肿瘤位置，之后用纤维蛋白封闭微小淋巴管。
等到做完这一切后，陆离这次才关闭切口，最后缝合伤口。
整体而言这台手术还算顺利，虽然手掌神经部分比较难处理，但陆离心里毫无波澜。
缝合完伤口后，小伙子被推进病房，接下来只需要好好康复就行。
陆离看了看众人，随即双手负后笑着离开。