第272章 寄生体心跳骤停
“怎么回事，情况怎么忽然恶化了？”
听到这消息陆离也吓了一跳，按理来说不应该这么快才是。免费看书就搜：你阅读
姐妹俩都经过了检查，而且状况都还算不错，毕竟这么多年都下来了，真不差这一时半刻，但让人没想到的是，偏偏就在这时候出了问题。
闻言周建华也摇摇头，一脸无奈地说道，
“你还别说，这种事我们也不知道，我们只是医生，不是上帝。”
“如果非要找个什么理由的话，或许是这两人一直在吵闹吧。”
“姐妹之间互相厌恶，这也是没办的事。”
陆离点点头，大致猜到其中的原因，毕竟是孪生姐妹而且还是连体的，两人之间的羁绊和纠缠比任何人都来得更深。
很多事不在科学范畴之内，一般人也说不清，忽然之间的情况恶化，一定有某种原因才是。
很快陆离换好衣服，在众人的目光注视之下走进手术台。
陈荣藻目光扫过，再一次跟众人对了一下时间。
这一次的麻醉师是周瑞，其余的生命支持团队由呼吸科血液科和康复科出人。
看着众人，陈荣藻一脸严肃道，
“这一次情况突然变化，手术不得不提前，大家也别紧张，一切按原计划进行。”
“患者为胸腹联合寄生性连体，主体是妹妹，寄生体是姐姐，二者共享部分胸骨，肝脏左叶和肠系膜上动脉分支。”
“除此之外，寄生体姐姐这边右下肢萎缩退化，部分神经束融合t10-l1脊髓段。”
“这一次手术要将两人分开，同时完成结构和功能重建。”
闻言众人也点了点头，算是明白了陈荣藻的意思。
总之手术任务重难度高，所有在场的人都必须竭尽全力。
说完后陈荣藻又看了看麻醉师，周瑞当着众人的面，再次重复病人目前的情况。
“患者年龄十八岁，综合体重合计160千克，其中妹妹大约95千克，姐姐大约65千克。”
“目前来看，综合体平均bmi超过45，部分脏器出现明显脂肪冗余，需要切除。”
“接下来要注意的，两人共享心肺，寄生体依赖于主体进行供血循环，氧饱和度可能偏低。”
“还有最后一点，二者共享肝叶已经出现部分纤维化，目前门静脉压力18mmhg。”
听到周瑞的话后，手术室里的医护们无不皱起眉头，一时间压力山大。
别的不说，光是从眼下监测的数据来看，这显然已经比一般的连体婴儿严重好多，姐姐寄生在妹妹身体，两人共享的器官太多了。
甚至连陆离都很担心，一旦离开了妹妹的供养，姐姐会不会活不下去？
直到此时医护们似乎也明白过来，原来不是他们不肯做这手术，而是其中的风险实在难以估量。
张磊叹息一声道，
“难怪出了状况，原来血氧饱和度这么低。”
了解完所有情况后，众人再次将目光放在病人身上。
由于陆离接触病人不多，因此手术前的讨论主要在陈荣藻，周建华和张磊三人中间展开。
为了准备这台手术，普外科那边还定做了3d打印模型，反反复复研究了好多次呢。
当然，其他的护士也没停着，整理器械，记录数据也没停下，最主要的是体外循环机正在准备。
差不多半个小时后，所有一切准备就绪，手术也正式开始。
陈荣藻点点头，示意将姐妹俩翻过来，采用特殊体位。
妹妹采取左侧卧位，而姐姐则需要采取俯卧位，医护们纷纷上前，费了好大劲才将两人摆好位置。
没办法，连体人体重可不仅仅是两人体重相加，中间还有一大堆冗余的脂肪和其他组织呢，这一百六十公斤可不是一般人能承受的。
将两人固定好后，护士们又找来碳纤维支架，之后再将两人固定住。
这样做的好处是避免手术过程中两人出现意外，别的不说，就算是妹妹忽然掉下来也能把姐姐砸成重伤。
因为就目前的情况来看，跟体态壮硕的妹妹相比，这姐姐确实虚弱了一些。
“接入ecmo，保留自主呼吸直到设备启动。”
闻言护士们启动设备，患者生命支持正式开始。
护士们分别在妹妹的桡动脉和姐姐的股动脉插入导管，实时监测两人的血流情况。
这些程序流程一样都不能少，而且全程必须十分细致，谁叫这是一台高度复杂的手术呢。
就算做好了这些，眼下也依然不到动刀子的时候，因为接下来就到了手术第二阶段——循环系统分离！
虽然ecmo建立，经过妹妹的的右股动静脉插管，在维持一定流量的前提下，开始处理寄生体的姐姐。
这是手术的关键一步，离断寄生体血管。
在众人的目光注视下，陈荣藻用荧光造影定位，将患者异常的肠系膜动脉标记出来，
之后沿着病人血管的方向，用血管闭合器轻轻离断，这样做的好处是可以完整地保留妹妹的主干和功能完整。
妹妹这边处理完毕之后，剩下的难度就在于姐姐这边。
由于姐姐下肢退化严重，又是小腿已经出现十分明显的肌肉萎缩，陈荣藻也没犹豫，当即用高频电刀离断萎缩肌肉群，之后再用骨蜡封闭髓腔。
将这些不必要的部分切除之后，陈荣藻再用负压敷料将之覆盖。
“老周，情况如何？”
周瑞看了看眼前的数据，发现患者的生命体征有些飘忽，但是手术都已经进行到这一步，停是不可能停下的。
如果贸然停下，姐妹两人搞不好都活不下来。
随即他点点头，继续对陆离等人道，
“继续手术，这里我盯着。”
见状陈荣藻让出一个身位，开始与陆离共同操作，因为接下来是更关键的一步，那就是肝脏的分离和处理。
考虑到患者出现了一定程度的肝脏纤维化，整个手术过程只会更麻烦，因为在所有步骤的基础上还要加上切除纤维化肝脏的部分。
而这一部分陈荣藻一个人没办法，只好交给陆离。
陆离的切除技术自然是没得说的，他在肿瘤切除这方面造诣极深，已经隐隐有超过冯伟刚的态势，这部分工作交给他陈荣藻也放心。
不过在真正彻底分离肝脏之前，最重要的还是肝脏的缺血处理。
陈荣藻找准机会，在左边肝叶，也就是妹妹肝脏这边肝门处放置阻断钳，随即对助手道，
“接下来间歇性阻断，阻断五分钟，之后放开十分钟，激发侧支肝脏代偿。”
闻言助手们也点了点头，当即照做。
这些大多是陈荣藻的下属或学生，尽管学医多年，还还是第一次遇到这种手术，一个个紧张不已。
一个女医生拿着阻断钳，开始按照陈荣藻交代的步骤频繁操作。
就这样大约又过了二十分钟，周瑞那边也检测到一些异常。
“有反应了。”
闻言陈荣藻点了点头，紧接着开始分离患者肝脏。
由于提前注射了荧光造影剂，因此分离肝脏难度不高，只需要按照光线边界精准劈离便可。
除此之外，陆离还用超声吸引器将姐姐的寄生肝脏组织乳化，同时尽可能地保留妹妹的肝脏静脉。
将两人的肝脏分离完毕之后，之后的一步是胆道重建。
陆离小心翼翼，将姐姐的肝管残端结扎，之后将妹妹的胆总管植入t管引流。
半个小时后，肝脏分割部分完成，正当众人都松一口气的时候，
但就在这时周瑞却不由得惊呼道，
“出麻烦了，寄生体心跳停了！”