第210章 手术进行时
傍晚时分，陆离这才看完资料，简单收拾一番后准备返回医院。免费看书就搜：书群小说网
他没有去急诊科，而是直接来到神经外科。
刚才刘成已经打来电话，让陆离有时间过来一趟，参加小男孩的术前会议。
由于病情进展很快，医生们决定尽快手术。
会议室内，刘成和几位神经外科大夫也不说话，一脸严肃。
小男孩的所有报告都出来了，此刻就放在众人面前，别说一般的神经外科大夫，就连刘成看了都直摇脑袋。
“这是延髓-颈髓交界区弥漫性胶质瘤为，这很难搞啊！”
“要是做好了，我们神经外科以后病人就不愁，要是搞砸了，以后可有得受。”
刘成不是本地人，而是早年间从外省过来的外科大夫，说着一口流利的粤普。
他说完后，一旁的助手医师继续补充道，
“肿瘤位于延髓-颈髓交界区，3.5x2.8cm占位，t2显示高信号，增强不均匀，边界不清，估计有包绕左侧椎动脉。”
“除了这个之外，患者左侧皮质脊髓束受压移位，锥体束部分中断，这是典型的who型。”
“这种肿瘤生长极快，几乎是侵袭式生长，这是唯一一次......机会.....”
其实年轻医师自己也不知道是不是机会，既然陆离说是，那就算是吧。
虽然自己年龄比他大，资历比他高，但是没办法，人家拿出了让人信服的表现。
别说自己这种小医生了，就连科主任都要参考他的意见。
闻言陆离点点头，拿起桌上的资料看了起来，
虽然他之前很少接触过这种肿瘤，但好在恶补及时，对脑瘤也有了大概的了解。
再加上有系统亲爹的加持，因此就算面对神经外科的硕士甚至博士医师们，陆离仍然从容。
很快，随着小男孩的体检报告一张张落下，陆离点点头，
“这是who二级肿瘤吧，这算是好消息了。”
一般来说，胶质瘤可以分为一到四级，级别越高恶性程度越高，治愈难度也就越高。
而处于一二级的胶质瘤程度较轻，就算无法完全治愈，但是为患者争取较长的生存期也是没问题的。
按理来说，这种低级别的胶质瘤应该生长缓慢才是，但是在小男孩身上却异常迅速。
至于为什么，说实话医生们也不知道。
虽然人类跟肿瘤已经抗争了几千年，成体系的研究也有近百年历史，但是面对绝大多数肿瘤，医生们还是不太清楚。
有人只是得了比较轻微的癌症，手术后却频繁复发，很快就要了命。
也有人得了很严重的癌症，但他自己也不知道，最后竟然是自然死亡的。
这种事并不少见，以前很多老教授临终时将遗体捐给医学院校，用于科学研究，等到解剖时医生们才惊讶地发现，这些老教授其实早就得了癌症，癌组织足足有鸭蛋那么大，按理来说到这个地步人早该没了才是，随便几个转移灶就能要人命。
但事情诡异偏偏也诡异在这里，尽管老教授体内的癌细胞有鸭蛋那么大，但硬是生长缓慢还不带转移的，除了偶尔不太舒服，对健康其实没什么太大影响。
如果不是后来遗体被切开，估计老教授自己都不知道自己得了癌症。
这个世界，就是这么奇妙。
对于癌症，人类知之甚少。
就像眼前的小男孩一样，明明是二级肿瘤，但偏偏进展迅猛。
听到陆离的话后，刘成也叹息一声，点了点头。
虽然肿瘤本身恶性程度不高，但是真要切除的话可没那么容易。
根据最新的检查结果来看，肿瘤刚好卡在关键位置，可能侵入神经系统和呼吸中枢，十分麻烦。
如果不是陆离参加，这样的手术自己还真不敢做，就算要做也要请外援才行。
刘成放下手里的报告道，
“小陆医生，你觉得应该怎么搞啊？”
“我以前是干胸外科的，这种肿瘤我不会切嘛。”
在陆离面前刘成倒是坦荡，直接承认自己没信心，这样一来担子可就完全压在陆离身上了。
不过这种事也能理解，病人是你收的，你就该自己来手术才是。
陆离看了看道，
“用远端侧入式，先暴露髓腹外侧及颈髓交界区，争取伤口最小，尽量不要牵扯脑干。”
“好，听你的。”
几人又说了说了一阵，算是初步敲定手术的细节和流程。
做完这一切后又叫来了小男孩的父母，再一次通知两人手术的复杂和风险，夫妻俩虽然全程含泪，但还是咬牙签下了知情同意书。
“那行，先休息一下，晚上手术。”
很快，时间来到晚上，整个大平医院静悄悄的，再也没了白
天的热闹。
2号手术室内，医护们全副武装严阵以待，按照术前制定的方案，这一次手术陆离主刀，刘成和一名博士助手，麻醉则是由虞若盈负责。
在经历这么多次大小手术之后，虞若盈成长很快，已经可以应付一些中大型手术。
这一次周瑞没有来，也有锻炼新人的目的，他看过虞若盈和陆离之间的配合，十分和谐，所以也更放心了。
她看了看陆离道，
“队长，可以手术了。”
陆离点点头，跟众人眼神确定后速记便开始手术。
由于采用侧入式切除的办法，因此患者的体位和切口也很有讲究。
一般来说，四分之三俯卧位是最好的选择，随即助手上前，将小男孩头向健侧旋转45°，颈部前屈15°，之后再用头架固定。
考虑到这一次肿瘤的大小和位置，陆离决定采用曲棍球杆切口，
这种切口上起枕外粗隆，沿着中线至c2棘突，最后转向作则乳突后。
等到确定好体位和切口之后，接下来就是神经外科中最常见的开骨窗了。
跟一般的手术不同，脑瘤由于生长在大脑内部，直接切是不可能直接切的，医生们往往只能先切开头骨，之后才能进行手术。
这头骨怎么开，开在什么位置，以什么角度进行，这些都很有讲究的。
因此在神经外科领域内，大夫们称之为开骨窗。
能不能开好骨窗，这是一名神经外科大夫的试金石，行不行这一招就看出来了。
当然，此时的陆离也做好了准备，只见他目光扫过，很快就确定了这一次骨窗的大致范围。
上界以枕骨大孔后缘为界，外则则磨除枕髁后1/3，显露颈静脉结节，下界则到c12后弓部分。
他先是钻孔，随后沿着既定区域切割，用铣刀将颅骨小心翼翼切开。
切开后再见脑膜以y形分开，呈现出放射状悬于皮下。
“释放脑脊液。”
“看看颅内压多少。”
“注意心跳和血氧。”
手术室内，陆离就像一个老医生一般，从容不迫地发号施令。
本来神经外科几个年轻大夫还不太服气的，但是看到陆离这一系列操作整个人都惊呆了。
不管是开骨窗还是锁定手术范围，陆离对神经外科手术都表现出相当程度的熟练，甚至是精通。
别说是一般的外科医生，就连他们这群神经外科大夫都佩服不已。
他们不是做不到，而是做不到陆离这样从容自信。
这得需要多少手术经验才能有这样的心态啊！！
很快，随着小男孩脑部硬膜被分开，接下来就是最重要的步骤——切除肿瘤了。
看着眼前无比精密的人类大脑，众人都忍不住深吸一口气。
这台手术的精密要求甚至要达到毫米级别，任何失误都可能害死病人。
陆离看了刘成和众人一眼，
“开始切除了。”