第280章 危险的转移灶
在众多手术中，医生们最怕遇到这种情况，一旦出现淋巴大范围转移，接下来的手术清扫范围又会大幅增加。免费看书就搜：我的书城网
医护们倒是没什么问题，只需要按照医疗手册一步步操作就好，可是病人就未必能顶得住了。
本身就是多脏器转移，如今再加上广泛转移的淋巴，情况可不是一般严重。
见状陆离叹息一声道，
“看来要先清扫淋巴才行。”
其余医护闻言点了点头，对陆离的话没什么意见。
眼下直接切除是不可能的，只有在全面清扫淋巴之后才有切除的可能。
当然，在这种情况下，就算不能全面清扫，至少也要清扫其中一部分才行。
很快，陆离清除一部分异变的淋巴结，这才继续手术。
根据之前制定的手术方案，在舞娘这台手术中，医生们需要首先从胃部手术开始。
根据检验报告显示，胃部转移到大概位于胃前壁差不多3公分的位置，而且还包含溃疡型肿物，距离贲门位置也仅仅只有4公分。
陆离拿起电刀，沿着这颗转移灶的边缘缓缓前进，先将肿瘤的血管乳化之后，再将之分解，之后小心翼翼地切除。
除此之外，胃部周围受沁润的部分也一并切除，做完这一切陆离简单看了看，这差不多已经切掉三分之一个胃。
不过情况还好，尽管这样，应该也不至于影响病人接下来的生活。
当然，舞娘胃部的病灶可不止一个，还有其他的小病灶也在进展中，陆离也一并切除。
完成切除后，陆离这才在助手的帮助下离断血管。
接下来很长一段时间舞娘应该是用不上自己的肠胃，因此在这两个位置医护们可以激进一点，只要能完全切干净了就好。
之后陆离又用超声刀离断胃结肠韧带，保留右边的动脉弓。
看看时间，此时的已经接近晚上十点半，整个癌症中心也彻底安静下来，大厅和走廊都没什么人。
但是谁也不敢相信，关于舞娘的这一台手术还在紧张进行中。
切除了肿瘤之后，接下来最重要的事便是血管重建。
胃部跟其他器官不一样，这是一个需要丰富供血的脏器，因此血管重建刻不容缓。
很多时候病人们在不知情的时候出现胃部大出血，这些都是要人命的东西，而且能引发胃部大出血的因素那可就太多了。
除了物理创伤之外，有时候肿瘤可以，甚至喝一瓶水也可以。
如果陆离记得不错的话，当初的急诊科就有这样一个案例。
一个病人大热天实在忍不住，端着一大瓶装的冰红茶就喝了下去，结果冰红茶还没喝完就开始吐血，如果不是医护们来得及时的话，这大哥只怕早就没了。
陆离当时可是记得清清楚楚，这大哥从走进急诊科就开始吐血，前前后后一共吐了两升不止，可谓命在一悬。
好在当时冯伟刚出手，这才找到他胃里面出血的那根血管，止血之后才算保住小命。
而眼前的京城舞娘的情况也好不了多少，这些血管都必须小心翼翼地处理，否则出血就很麻烦。
在医护们的目光注视之下，只见陆离拿起血管闭合器，轻轻离断胃左动脉根部，之后再用6号线将之与胃十二指肠动脉和脾动脉缝合。
这样做可以将手术对病人的伤害降低到最小，符合手术通行做法。
处理好胃部血管重建之后，陆离继续轻扫淋巴，这里面的情况也十分糟糕。
只是简单看了一眼，陆离当即就做出决定，将d2淋巴结廓彻底清扫，整块切除其中七组淋巴结。
只见超声刀在陆离手里逐渐开合起来，精准将这些淋巴结和动脉及脏器分离。
做到这一步，手术室的医护们都不由得松了一口气。
尽管这个过程十分复杂，但好歹胃部算是处理完了，不出意外的话，这里应该不会出问题。
毕竟陆离做了这么多台切除手术，这种情况他再清楚不过。
“总算是做完了，好险。”
“真没想到她里面已经到这个地步，这得喝多少酒啊！”
“胃到了这个地步其实不算什么，其实肠道更严重，我已经看到里面的葡萄串了。”
“哎，接下来应该是肝脏了吧，这个转移灶可不好处理，麻烦呢。”
“难怪华西那边不肯给她手术，原来这就是原因，这部分实在太难处理了，就算经验丰富的外科医生来也未必能处理好，关键是还很容易复发。”
“幸好是遇到了我们，如果去了其他什么医院，这大概就要算作没有拯救价值的一类了。”
“一个胃部手术都这么凶险了，真不敢相信其他手术会怎么样？”
“哎，继续看吧，我感觉下来一定会有更麻烦的事。”
听着同事们的议论声，陆离也没说什
么，因为他自己也有这样的预感。
舞娘的病情实在太严重，到了几乎无法救治的地步，如果不是自己开了金手指，根本不可能动这台手术。
整台手术不但要求极高操作复杂，而且病人很有可能复发，确实很容易得不偿失。
接下来是肝脏转移灶的切除，陆离深吸一口气，继续拿起超声刀。
首先要做的是肝门阻断，将病人一半肝脏的血流直接阻断，这样才能进行接下来的切除手术。
由于手术前已经注射了荧光造影剂，因此病人的肿瘤边界在荧光镜下也十分清晰，陆离只需要沿着边界将之切除就好。
很快，他再次拿起超声刀，沿着肝中静脉右侧劈离肝实质部分，之后用6号线将所遇到的胆管小心缝扎。
由于这一颗转移灶靠近血管，已经到了十分危险的位置，陆离也不得不小心谨慎。
他用血管钳将侧壁部分阻断之后，之后用7号线修复静脉破口。
等到做完了这一切后，陆离这才拿起手术刀，开始切除肝脏肿瘤。
虽然这一颗肿瘤不算大，但是难度可不是一般高，陆离小心翼翼，在配合自己人眼扫描的功能下，这才将肿瘤切除。
正如他所预料的那样，这一颗肿瘤不大不小，但是位置可不是一般的深。
还好陆离的满级切除术起了作用，即便是面对这种超高难度的切除也能游刃有余，看到这一幕后医护们也好一阵羡慕。
“小陆主任可真是厉害啊，想不到这都能切除。”
“是啊，这台手术如果交给我，不研究个半天什么的我根本不敢动，太不可思议了。”
“这颗转移灶比刚才的胃部肿瘤还要凶险，而且看样子也在快速进展中，一旦长大，那真是要命的东西了。”
“不可思议，实在是不可思议~这种难度的切除竟然就这么做了？”
“还好切除成功，整个肿瘤的边缘整整齐齐，其他也没什么问题。”
“这就是肝脏的转移灶么？有点可怕~”
见状陆离也没闲着，当即开始为病人止血，由于肝脏经过切除，因此创伤面比较大。
单纯的止血手段效果不大，因此必须构建止血矩阵。
除了纤维蛋白胶之外，还有氧化再生纤维素等等，将这些药物喷洒在创伤面上，初步的止血才算完成。
做完止血之后，接下来是胆漏检测，这一步也十分简单，只需要经胆囊插管插入亚甲蓝，观察肝脏缎面渗透点便可，
观察了几分钟后，陆离很容易在断面处找到漏点，之后再加固缝合。
“接下来是消化道。”
陆离叹息一声，最后将目光集中在病人肠道内。
整台手术最艰难的部分终于来了。