第297章 有这么消融的么？
看着眼前拳头大小的肿瘤，其他医护们都不由得倒吸一口凉气，反倒是陆离十分轻松。
肿瘤切除不难，但是切干净很难，甚至可以说是最难的。
任何医生都可以上来切一刀，但是复发率可就说不好了，这也正是陆离的底气所在。
李强叹息一声道：“看来要整块切除了。”
众人闻言也点点头，手术室又一阵议论声响起。
“她复发得可真快啊，这才不到几个月又成这个样子了，可怎么办才好？”
“幸好这一次遇到陆主任，如果换了其他人，还真不知道该怎么办才好。”
“虽然我在肿瘤科当主治医生这么多年了，但是说实话，这种手术我可不敢做。”
“这一次可不只是切除肿瘤而已，恐怕要连带肿瘤和后面的粘连整块切除，麻烦着呢。”
“切除不难，难的是要怎么才能切除干净，这可太难了。”
“正好趁这个机会，我们也一起学习学习，没什么不好的对不对？”
“想不到来癌症中心第一次就遇到这种手术，看上去好难啊。”
众人窃窃私语了一阵，但手术台上的陆离却一脸轻松，笑着对众人说道，
“其实手术这东西没有捷径，除了多做之外没有捷径。”
当然，对于一般人来说是这样子，但是陆离不是一般人，他一路捷径走过来的。
说完陆离也没犹豫，当即操作电刀，开始为众人演示手术的要点，
“你们看好了，这手术要沿t脉游离患者左半结肠，之后将肿瘤以及周围的腹膜，还有部分膀胱浆膜层切除。”
“这部分组织已经浸润不少，为了尽可能降低复发率，必须整块切除。”
陆离的手法很轻很精准，几乎没怎么费力气就将整颗肿瘤剥离出来，之后再以电刀切除。
由于之前已经阻断血供，因此陆离没有犹豫，直接将整块肿瘤切除，确认切除肿瘤边缘不低于两公分。
看着陆离一点点剥离肿瘤，围观的医护们也屏住呼吸，仔细观看着。
大约一个半钟头后，在陆离的精微操作下，这难度很高的复发灶总算被切了下来。
虽然切除只是一看看似简单的操作，可实际上过程十分漫长，要注意的点也很多，因此在实际操作过程中，整个切除过程会显得很慢。
眼见这一整颗肿瘤被切下来，连带不少粘连和其他组织，助手们也纷纷忍不住，
“好大！情况严重！”
陆离将整块组织放入盆中，随即开启手术下一阶段——多学科联合重建。
由于切除的时候伤害到病人正常的脏器组织，病人的消化道和一些功能性结构也因此被破坏，失去了正常消化功能，因此重建消化道和泌尿系统是重中之重。
可以说在整台手术之中，除了之前的切除之外，最具难度的反而是重建消化道部分。
这部分陆离也早有准备，之前术前会议的时候众人已经反复演练过多次。
按照手术方案制定的路线，这一次陆离决定采用功能性吻合，以端到端为主，
将结肠和剩余的直肠残端用3d吻合器连接。
这部分手术操作难度不大，李强主动上前帮忙，尽可能地降低陆离的手术压力。
尽管手术进行到现在好像程序步骤并不多，但实际上已经过去将近四个小时。
链接之后是缝合，只见李强熟练地拿起缝合线，将剩余的结直肠缝合在一起。
从目前的情况来看，病人的结直肠只剩下正常人一般不大，而且目前的医疗技术很难修复，因此病人之后的饮食也要相当注意才行。
除了缝合之外，第二步则是需要提前预留回肠造口。
而所谓的回肠造口，则是一种外科上比较常见的手术，通过将小肠末端的一部分牵引到腹壁表面，形成一个临时性的开口，这个开口就是造口，专门用于排泄肠道内的容物。
不过目前患者情况还算不错，她的大肠还有部分保留，因此这个造口只是临时的。
一般来说，如果能在3-6个月内恢复得不错，到时候再将造口复位便可。
完成造口之后，接下来是泌尿系统重建。
由于这一次肿瘤累及膀胱，因此一部分膀胱组织也被切除。
李强用4pds线对该部分进行双层缝合，留置导尿管置入，等待病人恢复。
这部分时间大约维持六个星期左右，视作病人的恢复情况而定。
大约一个半钟头后，消化道和泌尿系统重建完毕，整台手术也将迎来最后一个阶段——消灭转移灶。
由于病人是二次复发，因此转移灶的问题也十分麻烦，而这种情况已经不适用手术切除，需要用其他方式进行消融。
陆离点点头，随即对身边的医护们道，
“肝脏转移灶，先用超声定位转移灶。”
闻言助手们也没停下，
当即操作仪器开始定位病人肝脏部分的转移灶。
根据病人之前的ct显示，病人转移灶一共两颗，直径大约一公分左右，位于肝脏s3亚段。
将一切准备妥当之后，随即陆离将双针射频电极加热到100度左右，对着病人肝脏转移灶开启消融模式。
尽管消融在癌症治疗不是首选方式，但是眼下情况情况特殊，她已经无法承受持续切除带来的伤害，因此在这种情况下射频就成为医生们为数不多的方式之一。
电极可以在短时间内加到100度左右，这样的高温足以杀死任何肿瘤，因此陆离并不怎么担心。
转眼之间，时间就已经过了三分钟，看着眼前这一幕，虞若盈也不由得皱眉问道，
“队长，都好几分钟了，还没好么？”
“这样下去会不会对病人有伤害啊？”
虞若盈作为麻醉科医生，一般不参与临床，因此对于手术细节什么的也不是很清楚。
以前自己跟手术的时候，射频最多五六分钟就结束，但是今天陆离不同，看样子还完全不想结束？
不止是虞若盈，其他的助手和小护士们也很好奇。
“我没做过手术我也不懂，但是这温度是不是也太高了？”
“是啊，一百度，这都可以煮鸡蛋了，什么肿瘤杀不死？”
“其实哪里用得着这么高温度，一般肿瘤组织有个七八十度就足够了。”
“我也听过这种说法，肿瘤组织别说七八十度，就连四十度高温都没法承受，曾经国外就报道过这种例子，病人高烧两天，结果癌症好了，因此很多人都觉得肿瘤的耐受温度一般就是四十度。”
“你可别想多了，一般人如果发烧到四十度，别说两天了，就算是只有半天也要死的，到时候就怕肿瘤组织还没消灭，自己倒是先嗝屁了。”
“也不知道是谁发明这东西的，我一直觉得一百度太高了，想想就烫得慌。”
“哈哈，放心好了，你们可别把射频手术想象成拿烧红的棍子让病人身体里捅，这是定点加热，对身体伤害不大的。”
“是啊，要知道肝脏是没有神经组织的，就算受到损害也不一定能感觉到，眼下病人已经不适合继续手术，只能这样了。”
“真的，我来大平医三年了，还是第一次做这么麻烦的手术，这哪里是一台手术，平时四五台手术加在一起也没这么大工作量啊。”
“这倒也是，跟着陆主任做手术，确实有些锻炼人~~”
很快，就在众人说话的间隙，两颗肝脏转移灶就已经被消融干净。
算算时间，刚刚过去十分钟左右。
陆离稍微看了一下，这才对众人解释道，
“你们以为我只针对那两颗瘤子么，周边组织也要管，有扩散啊！”